Akne

Was ist Akne?

Akne ist eine sehr häufige Hauterkrankung, die vor allem im jugendlichen Alter auftritt. Mehr als ¾ aller Menschen leiden für eine kurze Zeit an dieser Krankheit. Vor allem während der Pubertät tritt sie aufgrund von hormonellen Veränderungen zu Tage. Normalerweise verschwinden die Pickel und Entzündungen von alleine wieder. Diese Form der Akne nennt man physiologische Akne. Sie ist zwar lästig und unschön, aber harmlos. Späte Formen nach dem 25. Lebensjahr nennt man Acne tarda.

Bei über zwei Drittel der Menschen hingegen handelt es sich um eine klinische Form der Akne. Diese Erkrankungsart sollte medikamentös behandelt werden, um Narben und schwerwiegende Entzündungsreaktionen zu vermeiden.

Wodurch entsteht Akne?

Aufgrund der Hormonumstellung in der Pubertät kann es zu einer Talgdrüsenüberfunktion und einer Verhornungsstörung im Talgdrüsengang kommen. „Schuld“ daran ist die vermehrte Produktion von Talg und männliche Sexualhormone (Androgene). Diese Androgene sind u. a. dafür verantwortlich, mehr Hornhaut in den Talgdrüsen zu bilden, die dann wiederum den Abfluss des zuviel produzierten Talgs verhindern. Daraus entstehen Vorstufen sogenannter Mitesser.

Manchmal kann man schwarze, kleine Punkte in den Mitessern sehen. Diese sind jedoch kein Schmutz, sondern eine Ansammlung von pigmentbildenden Zellen, das Melanin. Diese auch als offene Komedone bezeichneten Mitesser können beispielsweise mit Peelingsubstanzen oder Vitamin-A-Säure gereinigt werden.

Aufgrund der Tatsache, dass vor allem männliche Hormone die Fett- und Hornzellproduktion ankurbeln, leiden besonders Jungen und junge Männer an Akne.

Da die Drüse überaktiv ist und zu viel Talg produziert, ist es ein guter Nährboden für das Bakterium Cutibacterium acnes. Um dieses zu bekämpfen, besitzt die Haut genügend Immunzellen. Die nun eintretenden Entzündungen sind also die gesunde Folge einer eintretenden Immunantwort.

Welche typischen Symptome zeigt Akne?

Wo viele Talgdrüsen sind, entsteht auch häufiger Akne. Das betrifft vor allem das Gesicht, den Nacken, den seitlichen Hals, das vorderes Brustdreieck oder Dekolleté, den Rücken bis hin zum Gesäß, die Oberarme und die Schultern. Wenn Akne-ähnliche Erkrankungsformen in anderen Körperregionen auftreten, beispielsweise unter den Achseln oder in der Genitalregion, so spricht man eher von einer Acne inversa, weil in diesem Falle nicht die Talgdrüsen überproduzieren, sonder die Haarbalgfollikel.

Wie wird Akne diagnostiziert?

Aufgrund der Vielfalt der Akne-Arten und den damit verbundenen Komplikationen ist es unbedingt ratsam, eine sorgfältige Diagnose eines Facharztes für Dermatologie einzuholen, ehe man sich selbst therapiert. 

Sollten in der Pubertät Pickel auftreten und sich diese vor allem im Gesicht und an den Schulter bis zur oberen Brust zeigen, liegt die Vermutung nahe, das es sich um eine Akne handelt.

Dennoch müssen auch andere Erkrankungen wir eine Haarbalgentzündung oder Pilzerkrankungen ausgeschlossen werden. Während des Diagnosegesprächs werden auch die verwendeten Kosmetika, mögliche Wechselwirkungen mit bestimmten Lebensmittel und auch die Einnahme von Medikamenten besprochen. Daneben kann es vorkommen, dass für eine genauere Untersuchung Wundsekret aus den Pusteln oder auch Blut abgenommen wird.

Wie kann man Akne behandeln?

Die Art und Weise der Behandlung ist sehr unterschiedlich. In den leichten Formen der physiologischen Akne reicht es meistens aus, eine besondere Hautpflege anzuwenden. Schwerere Formen brauchen einen gezielten Behandlungsplan.

Man unterscheidet in der Behandlung gegen Akne äußerliche, also lokale Therapien und medikamentöse, also systemische Therapien.

Lokale Therapien

Zu den äußerlichen Anwendungen zählen Crèmes, Gele, Lotionen, Salben und sonstige Lösungen. Sie alle enthalten verschiedene Wirkstoffe, die entzündungshemmend, antibakteriell oder auch porenöffnend wirken.

Wirkstoffe lokaler Therapien

• Benzoylperoxid: bakterienabtötend ohne Resistenzen.
• Antibiotika: bakterienabtötend, aber mit der Gefahr der Resistenzbildung, entzündungshemmend, verschreibungspflichtig.
• Retinoide (Vitamin-A-Säure-Präparate): gegen übermäßige Verhornung der Ausführungsgänge, verringern Neubildung von Mitessern. entzündungshemmend, oft in Kombination mit Benzoxylperoxid. Eignen sich auch dazu, Akne nicht wiederaufkommen zu lassen (Erhaltungstherapie), verschreibungspflichtig
• Azelainsäure: Reduktion der Verhornung der Talgdrüsen, entzündungshemmend und antibakteriell. Eignen sich auch dazu, Akne nicht wiederaufkommen zu lassen.
• Alpha-Hydroxysäuren: natürliche Fruchtsäuren, die die Poren der Ausführungsgänge öffnen.

Systemische Therapien

Zu den innerlichen Anwendungen zählen Medikamente, die vor allem bei schweren Verläufen eingesetzt werden. Sie unterscheiden sich je nach ihrem Wirkungsbereich.

Wirkstoffe systemischer Therapien

• Hormonpräparate: Manchmal helfen bei jungen Frauen Kontrazeptiva, also die Anti-Baby-Pille, aber nur, wenn sich auch weibliche Hormonanteile wie Östrogen und Gestagen darin befinden. Dennoch sollte man beachten, dass die Wirkung mindestens erst ein halbes Jahr später einsetzt und erst dann die Akne zurückgeht. Eine Kombination mit Retinoiden oder Azelainsäure ist immer sinnvoll.
• Antibiotika: Diese Medikamente zielen in erster Linie gegen innere Entzündungen und wirken antibakteriell. Ihre Anwendung wird meistens mit lokalen Therapien gekoppelt.
• Retinoide (Isotretinoin): Es ist eines der wirksamsten Mittel, gerade bei schweren Verläufen. Aber es sind einige Nebenwirkungen beschrieben, die unbedingt mit dem Arzt besprochen werden müssen.

Was mache ich gegen meine Narben?

Aknenarben sind sehr unangenehm. Daher ist es oft schon während der Therapie wichtig, Narben weitgehend zu vermeiden. Auch deswegen ist es ratsam, bei Akne sofort einen Dermatologen aufzusuchen und eine geeignete Therapie zu beginnen.

Microneedling

Aknenarben lassen sich heutzutage wirkungsvoll mit Microneedling behandeln. Die Haut wird glatter, weicher und ebener. Dafür benutzt man einen sogenannten Dermaroller mit zahlreichen winzigen Nadeln. Durch die mikroskopisch kleinen Einstichstellen wird die Regeneration der Haut aktiviert. Das geschieht durch die körpereigene Neubildung von Kollagen, Elastin und Hyaluronsäure. Diese Stoffe sind für die Elastizität und Festigkeit der Haut verantwortlich. Die Haut wird wieder straffer. Auch eingesunkene Aknenarben gleichen sich mit der Zeit wieder aus. Die Anwendung ist weitestgehend schmerzfrei und sollte regelmäßig wiederholt werden.

Operative Korrekturen

Ein Problem der Narbenbildung besteht u. a. darin, dass sie in die Haut einsinken können. Diese „Dellen“kann man nur unvollkommen kosmetisch kaschieren. Dagegen helfen kann wiederum eine Stanzelevation. Weitere operative Maßnahmen sind Subzision, Stanzexzision und Exzision.

Hornhautabtragung

Es gibt verschiedene Peelings (Entfernung von Hornhaut), die alle auf verschieden starken Säuren basieren. Am wirksamsten ist die Trichloressigsäure. Sie sollte jedoch ausschließlich nach ärztlichen Attest und unter Aufsicht angewendet werden.

Make-up

Neben den oben genannten operativen und kosmetischen Korrekturen und Behandlungen bleibt natürlich die Möglichkeit, auch mittels Make-up Narben zu kaschieren und und abzudecken. Dennoch sollte man das nicht zu oft und zu lange tun, da die natürliche Atmung der Haut nicht beeinträchtigt werden sollte.

Was darf ich essen, was nicht?

Manchmal spielt auch die Ernährung eine wichtige Rolle. Gerade bei jungen Menschen in der Pubertät kann es vorkommen, dass sich das Ess- und Trinkverhalten schnell ändert. Neben hormonellen und anderen körpereigenen Veränderungen kommt es manchmal zu Ernährungsdefiziten. Gerade bei jungen Menschen kann man oft eine einseitige und ungesunde Ernährung beobachten. Daher ist es wichtig, auch seine typische Ernährung bei der Diagnose zu besprechen.

Grundsätzlich kann gelten, dass eine ausgewogene und ausreichende Ernährung die Arbeit des Immunsystems optimal unterstützt.

Die zehn Regeln gesunder Ernährung

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE) hat als Empfehlung Regeln zusammengestellt, die in der täglichen Zusammenstellung der Nahrung berücksichtigt werden sollten:

Wie wir behandeln

Wir als dermatologische Praxis arbeiten eng mit verschiedenen Spezialisten wie Onkologen, Dermatoonkologen, Radiologen und Internisten zusammen. Bei einem Verdachtsfall überweisen wir Sie sofort an einen Spezialisten, der eine gründliche Diagnose mithilfe moderner bildgebender Verfahren durchführt (CT, MRT, PET etc.). Daneben wird eine betreffende Hautstelle als Gewebeprobe entnommen und histologisch untersucht. Alle Ergebnisse und Befunde werden nun zu einer Diagnose zusammengetragen. Mithilfe einer Klinik, eines spezialisierten Hautzentrums oder onkologischen Zentrums wird nun innerhalb einer Tumorkonferenz für Sie ein ganz individueller Therapievorschlag erarbeitet.